乙肝大三阳自我治疗

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乙肝大三阳自我治疗

  在我国,大三阳者不在少数。其中,很多人是在体检时被发现的,一点自觉沔状都没有;有一部分人则是因为感觉不适而去医院就诊时检查出来的。常见的自觉症状有胃口不好甚至是厌油腻、没有力气等,相当多的病人表现为腹胀,先是当胃病看,因为效果不好才想起来是否有肝炎而被检查出来的。

  值得一提的是,肝炎病情的轻得经常与自觉症状不一致。有些人毫无症状,在一次偶然的体检时发现患有肝炎甚至已经有肝硬化或肝癌了;也有一部人人是别人发现他眼睛黄或皮肤黄了才去看病的,这时病情已经非常严重。相反,有些病人自觉症状很差,经常会诉说没有力气,胃口不好、腹胀等,但去医院检查后发现肝功能是好的,也没有发肝硬化和肝癌。因此,过分相信自我感觉会耽误病情!提高自我保健意识,定期去医院检查身体是必要的。

  大三阳代表体内有乙肝病毒复制,具有传染性。临床上有不少大三阳者无症状、肝功能正常,一般称之为慢性HBsAg携带者(但事实上,其中有相当一部分人病理上有轻重不等的肝脏损害),而对那些有症状和肝功能异常者,称之为慢性乙型肝炎病人。

  那么,有了大三阳该怎么办呢?原则上说,大三阳 者应进行保肝、抗病毒和抗肝纤维化治疗。保肝和抗肝纤维化治疗适合于所有大一阳病人,但所有大三阳病人是不是都要进行抗病毒治疗呢?答案是否定的。只有那些转氨酶高(高于2倍正常值)的病人才有可能取得良好的疗效。因此,对那些肝功能正常或基本正常的大三阳,特别是通过垂直传播获得感染者, 我们并不主张进行抗病毒治疗。

  目前,对大三阳病人的抗病毒药物主要有干扰素、核苷类药物如拉米夫定等,中药如苦参素等,免疫调节剂嵝叵匐囊渤1挥糜诳共《局瘟啤8扇潘匾蛭 其有较为肯定的抗病毒疗效,而且可以抗肝纤维化和降低肝癌的发生率,因此对大三阳病人一般首选干扰素治疗。

  当然,干扰素也存在着一定的不足,如使用后会引起一些副作用如发热、白细胞减少等,而且单一用药疗效不尽如人意,普通干扰素的HBeAg的血清转换率(俗称大三阳转为小三阳)不到40%。好在现在又上市了一种新的干扰素聚乙二醇干扰(-2a),疗效优于普通干扰素,使用起来较普通干扰素方便,只要一周一次。抗病毒治疗的疗程一般最短要半年,可以根据治疗的结果在专业医生的指导下决定治疗方案和疗程。

  还需要说明的是,不是所有转氨酶高的病人都能取得满意的抗病毒效果。这一方面是目前所有药物本身的抗病毒疗效不是令人满意,另一方面,临床上引导起转氨酶高的非肝炎因素很多,如劳累、休息不好、酒精、药物等。有其他肝胆疾病如脂肪肝、胆囊炎、胆石症等。其他系统的疾病如心血管疾病、肾脏疾病等,这些因素容易被误认为肝炎活动所引起,而导致抗病毒疗效差。因此,在抗病毒治疗前一定要注意鉴别。

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